메디케어 호스피스 혜택 정보

호스피스 간호의 네 가지 수준

메디케어 호스피스 환자의 98.6%가 거주지에서 호스피스 진료를 받습니다. 거주지에는 개인 주택이나 가족, 친구의 주택이 포함됩니다. 또한 전문 간호 또는 생활 지원 가정도 포함됩니다.

4가지 레벨에 대한 분석은 다음과 같습니다.

• 메디케어 호스피스 환자의 93.8%는 일상적인 홈 케어를 받습니다.

• 4.8%는 지속적인 홈 케어를 받습니다. 이는 주로 거주지에서 지속적으로 허가받은 간호로 구성된 호스피스 간호입니다. 이는 위기의 짧은 기간 동안에만 제공되며 환자를 집에서(병원 밖) 유지하는 데 필요한 경우에만 제공됩니다.

• 1.0%는 다른 곳에서는 관리할 수 없는 통증 조절 또는 증상 관리를 위해 입원환자 시설(병원)에서 일반 입원환자 치료를 받습니다.

• 0.4%는 가족이나 다른 간병인에게 휴식(안심)을 제공하기 위해 단기적으로 시설에서 임시 간호를 받습니다.

출처: 국립 완화의료 및 호스피스 기구, NHPCO 사실 및 수치(2015년 판)

호스피스는 방문 서비스입니다.

일반적으로 우리는 모두 “호스피스”를 장소로 생각하므로 혼란스러울 수 있습니다. 여기 사우스 베이와 다른 곳에서 메디케어 하의 호스피스는 일반적으로 장소가 아닌 방문 서비스입니다.

호스피스 팀은 환자가 거주하는 곳을 방문합니다. 따라서 귀하의 호스피스 팀은 귀하의 집, 요양원 또는 생활 보조원을 방문할 수 있습니다.

전문 간호와 개인 간호

전문적인 진료(의료 또는 간호라고도 함)와 개인 진료의 차이점을 염두에 두십시오.

• 전문 진료는 의사, 간호사, 재활 치료사 또는 기타 자격증을 갖춘 의료 전문가가 제공하는 진료입니다.

• 호스피스 팀의 주요 임무는 숙련된 간호를 제공하는 것입니다.

• 개인 관리에는 면허가 있는 의료 전문가가 필요하지 않습니다.

​메디케어 호스피스 대 가정 건강 관리 혜택

Medicare 호스피스 혜택을 이용하는 경우 Medicare 가정 건강 관리 혜택을 이용할 수 없습니다. 둘 사이에서 호스피스 혜택은보다 완전한 서비스를 제공합니다.

​귀하에게 필요할 수 있는 개인 관리

개인 관리에는 광범위한 업무 및 활동에 대한 도움이 포함됩니다. 귀하의 필요 사항은 귀하의 개인적인 상황에 따라 달라집니다. 집에서 안전하게 생활하려면 개인 관리가 필요할 수도 있습니다.

• ADL(일상생활 활동)에 대해 들어보셨을 것입니다. 이는 건강한 사람들이 도움 없이 매일 하는 경향이 있는 일상적인 자기 관리 작업입니다. ADL에는 식사, 목욕, 옷 입기, 화장실 이용, 이동(걷기) 및 배변 활동이 포함됩니다.

• IADL(일상생활의 도구적 활동)은 잘 알려져 있지 않습니다. 그들은 자기 관리를 라우팅하는 것 이상입니다. 그들은 지역사회에서 독립적으로 생활할 수 있는 것의 일부입니다. IADL은 집안일, 식사 준비, 처방에 따라 약 복용, 돈 관리, 식료품이나 의복 쇼핑, 전화 사용 또는 기타 형태의 의사소통, 지역사회 내 교통수단을 포함합니다.

• 질병이 있는 사람을 위해 처리해야 할 추가 작업이 있습니다. 여기에는 치료 조정을 돕기 위해 개인의 상태를 모니터링하고, 약속을 예약하고, 치료 제공자, 기관 및 전문가와의 상호 작용 및 옹호가 포함됩니다.

누가 개인 간병을 제공할 것인가?

질병을 앓고 있는 남성과 여성은 무급의 가족과 친구들로부터 엄청난 도움을 받습니다. 최근 한 해 동안 약 3,420만 명의 미국 성인이 50세 이상 노인에게 무급 간병인으로 일했습니다.  그리고 그 치료의 88%가 개인의 집이나 가족 구성원 또는 기타 연결된 사람의 집에서 제공되었습니다. 출처: 미국 간병 – 2015년 간병을 위한 전국 연합(National Alliance for Caregiving) 및 AARP 공공 정책 연구소(Public Policy Institute).

호스피스 팀의 구성원은 일반적으로 매주 몇 시간(예: 5시간) 동안 환자를 방문합니다. 그들의 초점은 증상과 약물을 관리하고 편안함을 유지하는 것입니다. 호스피스 자원봉사자가 수행할 수 있는 목욕 및 작업(예: 제한적인 쇼핑)에 대한 도움 외에 호스피스 팀은 일반적으로 개인 관리에 도움을 주지 않습니다.

치료의 목표

귀하의 요구사항을 평가하는 데 있어 중요한 부분은 귀하의 치료 목표를 살펴보는 것입니다. “우리는 무엇을 성취하려고 하는가?”라고 물을 때 목표 설정에 대해 이야기하고 있습니다. 목표 설정은 자신(또는 다른 사람)을 위해 적절한 치료 및 관리 결정을 내리는 데 중요한 부분입니다.

귀하가 선택하는 치료 목표는 귀하의 상황에 따라 달라지며 상황이 바뀌면 목표도 변경되는 경우가 많습니다. 귀하가 선택한 목표에 따라 다양한 치료(및 진료 장소) 선택이 적절할 것입니다.

가능한 치료 목표는 다음과 같습니다.

• 질병을 치료하거나 질병의 진행을 멈추거나 늦추는 것

• 기능 유지 또는 개선

• 수명 연장

• 명석하거나 통제력이 있는 것

• 자연사를 허용하고,

• 고통과 괴로움을 덜어줍니다.

더 많은 도움이 필요할 때

불행하게도 많은 사람들은 도움을 줄 수 있는 가족이나 친구가 없습니다. 또는 필요한 만큼. 그리고 가능한 가족과 친구들은 치료를 제공하고 준비하는 데 압도당할 수 있습니다.

가족이나 친구로부터 얻을 수 있는 것보다 더 많은 도움이 필요할 때 집중할 수 있는 옵션은 다음과 같습니다.

• 홈 케어 도우미 고용(집 방문)

• 집 밖에서 이사하고 돌봄을 받는 곳

  • 요양원,

  • 대규모 생활 보조 시설 또는

  • 보드 앤 케어(소규모 생활 지원 주택).

추가 정보

​환자들은 어디에서 호스피스 서비스를 받나요?

​NHPCO 사실 및 수치 보고에 따르면 전국적으로 사망 당시 호스피스 간호 w받은:

• 환자 거주지(가족, 친구 거주지 포함) 35.7%

• 요양원에서 14.5%

• 주거 시설의 경우 8.7%(생활 지원 포함)

• 급성 치료 병원의 9.3%

• 호스피스 입원환자 시설(호스피스 서비스가 위치한 전용 입원병동 또는 시설)에서 31.8% [사우스 베이에 위치한 호스피스 입원환자 시설은 알려진 바 없음]

출처: 국립 완화의료 및 호스피스 기구, NHPCO 사실 및 수치(2015년 판)

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홈케어 도우미 채용

개인을 직접 고용하거나 홈 케어 기관을 통해 고용할 수 있습니다.

다음은 홈 케어 도움을 고용하고 사용하며 그 과정에서 자신과 도우미를 보호하는 것과 관련된 작업을 요약한 것입니다.

1. 어떤 도움이 필요한지 결정(요구 평가)

2. 간병인 찾기, 인터뷰 및 선택

3. 서면 계약서 작성 및 서명

4. 케어 계획을 수립하고 준수 여부를 감독합니다.

5. 간병 일지를 작성하고 따르십시오(간병 활동이 완료되었는지 추적).

6. 약물 기록을 작성하고 따르십시오(약물, 복용량, 시기, 처방자 등 추적).

7. 연락처 정보 목록 보유

8. 돈과 비용 기록을 만들고 따라가세요

9. 재고 소지품

10. 감독, 의사소통 및 문제 해결

11. 주택 소유자 보험, 근로자 보상 보험, 직원 세금 및 취업 자격을 처리합니다.

의료 및 노인법 프로그램 법인(H.E.L.P.)은 샘플 요구 사항 목록, 간병 계획, 간병 기록, 약물 기록, 금전 기록 및 기타 도구가 포함된 무료 일반 언어 홈 케어 툴킷을 만들었습니다. 다음에서 다운로드할 수 있습니다. www.help4srs.org/home-care-toolkit .

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개인을 직접 채용

여기서는 위에 나열된 11가지 작업을 수행합니다(또는 가족이나 친구에게 처리하도록 요청). 이는 일반적으로 시간당 요금 관점에서 볼 때 대행사에 비해 비용이 저렴합니다. 트레이드오프: 귀하는 치료 관리에 더 많은 시간을 할애하고, 문제가 발생하는 경우(예: 간병인이 귀하의 집에서 부상을 입는 경우) 훨씬 더 많은 책임과 잠재적 책임을 지게 됩니다.

CA 사회복지부에서는 신원 조사를 거친 홈 케어 보조원에 대한 공개 온라인 등록을 유지 관리합니다.

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최저 임금 및 초과 근무 규칙

이 섹션은 2018년 5월 2일에 업데이트되었습니다.

사우스 베이에서 가사 직원(간병인)의 2018년 기본 최저 임금은 시간당 $10.50입니다(로스앤젤레스 시는 시간당 $12).

• 최저 임금으로 24시간 간병을 하는 경우 비용은 하루 $252(로스앤젤레스 시 하루 $288)입니다.

초과 근무 규정은 가사 직원에 대한 추가 보상을 요구합니다. 일반적으로 정규 시급(시간 반)의 1.5배 이상을 요구하며,

• 주당 40시간 이상 근무한 경우

• 하루 8시간 이상 근무한 경우.

예: Jones 부인은 집에서 24시간 간병을 제공하기 위해 간병인 2명을 고용했습니다. 각 간병인은 하루 12시간, 주 7일 근무합니다. 그녀는 최저임금을 지불하고 초과근무 규정을 준수합니다. 그녀는 각 간병인에게 하루 $147(8시간 x 시간당 $10.50, 4 x 시간당 $10.50 x 1.5)의 빚을 지게 됩니다. 간병인 2명의 경우 하루 총액은 $294(또는 로스앤젤레스 시의 경우 $336)입니다.

규칙은 위에서 설명한 것보다 더 복잡합니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. 캘리포니아 세금 & 노동법 요약.

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홈 케어 기관을 통해 고용

홈 케어 기관을 통해 고용하는 경우, 해당 기관이 간병인 감독을 포함하여 위에 나열된 업무에 대한 책임을 지게 됩니다. 소속사와 계약을 체결하고, 소속사와 거래하여 애로사항과 고민을 해결해 드립니다.

캘리포니아 법에 따르면 홈 케어 기관은 CA 사회복지부로부터 허가를 받아야 합니다.  

이는 일반적으로 시간당 요율 관점에서 훨씬 더 비쌉니다(개인을 직접 고용하는 것보다). 절충점: 치료 관리에 소요되는 시간이 줄어들고 문제가 발생할 경우 책임과 잠재적 책임이 훨씬 줄어듭니다.

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집 밖에서 이사하고 돌봄 받기

집 밖에서의 진료를 선택하는 첫 번째 단계는 어떤 도움이 필요한지 결정하는 것입니다(필요 평가). 요구사항 평가에 따라 세 가지 범주의 요양원 중에서 선택합니다. 귀하의 요구 사항을 충족하는 데 필요한 면허, 직원 및 경험을 갖춘 주택이 있는지 확인하십시오.

• 요양원(전문 간호 시설)은 전문 간호 및 전문 재활 서비스를 제공할 수 있는 자격을 갖추고 인력을 갖추고 있습니다. 연중무휴 24시간 근무하는 간호사가 있으며 진료의 초점은 의료와 개인입니다.

  • 호스피스 환자는 전문 간호 시설에서 치료를 받을 수 있습니다. 환자가 선택한 호스피스 서비스가 해당 시설을 방문하게 됩니다.

• 대규모 생활 보조 시설은 전문 간호 또는 재활 서비스를 제공할 수 있는 허가가 없습니다. 간호사를 근무할 필요는 없습니다. 치료의 초점은 개인적입니다.

  • 호스피스 환자는 시설에 필요한 "호스피스 면제"가 있는 경우 대규모 생활 보조 시설에서 치료를 받을 수 있습니다. 환자가 선택한 호스피스 서비스가 해당 시설을 방문하게 됩니다.

  • 대규모 생활 보조 시설은 "금지된 조건"이 있는 사람을 수용할 수 없습니다. 여기에는 심각한 감염, 전염성 결핵, 특정 행동/정신 장애 문제, 3단계 또는 4단계 욕창 및 (시설의 호스피스 면제 상태에 따라) 다양한 유형의 튜브 및 장치가 포함됩니다.

• 보드 앤 케어 홈(소규모 생활 지원 주택)은 전문 간호 또는 재활 서비스를 제공할 수 있는 허가를 받지 않았습니다. 간호사를 근무할 필요는 없습니다. 치료의 초점은 개인적입니다.  

  • 호스피스 환자는 소규모 생활 보조 시설에서 필요한 "호스피스 면제"가 있는 경우 해당 시설에서 치료를 받을 수 있습니다. 환자가 선택한 호스피스 서비스가 해당 시설을 방문하게 됩니다.

  • 소규모 생활 지원 시설은 "금지된 조건"을 가진 사람을 수용할 수 없습니다. 여기에는 심각한 감염, 전염성 결핵, 특정 행동/정신 장애 문제, 3단계 또는 4단계 욕창 및 (시설의 호스피스 면제 상태에 따라) 다양한 유형의 튜브 및 장치가 포함됩니다.

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요양원으로 이사

요양원(전문 요양 시설)은 전문 간호 및 재활 서비스를 제공하도록 허가를 받았습니다. 전문 요양 시설에서는 충족할 수 있지만 생활 지원 시설에서는 충족할 수 없는 의학적 상태와 돌봄 요구 사항이 있습니다.

사우스 베이 개요의 요양원:

• 환경: 의료 시설, 외관 및 편의시설은 다양합니다.

• 일반적으로 더 큰 시설(평균 83명).

• 일반적인 치료 목표는 재활, 장수, 귀가입니다.

• 호스피스에 있는 주민들에게 서비스를 제공하는 것이 허용됩니다. 호스피스 서비스를 방문하게 됩니다.

• 캘리포니아 직원 채용 요건에 따라 연중무휴 24시간 깨어 있는 직원이 필요합니다. 환자 5명에 간병인 1명(주간), 환자 8명에 1명(저녁), 환자 13명에 1명(야간).

• 간병인은 대부분 직원 RN/LVN이 이끄는 CNA입니다.

• 일반적으로 침실당 2~3명의 환자가 있습니다.

• 캘리포니아 공중 보건국의 허가를 받았습니다. 미국 보건복지부의 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 인증.

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대규모 생활 지원 시설로 이사

대규모 생활 보조 시설은 개인 간병 서비스를 제공할 수 있는 허가를 받았습니다. 대규모 생활 보조 시설이 충족할 수 없는 의학적 상태와 치료 요구사항이 있습니다. 필요한 호스피스 면제가 있는 경우 그들이 충족할 수 있는 조건과 요구 사항이 확대될 수 있습니다.

사우스 베이의 대규모 생활 보조 시설 개요:

• 환경: 대규모 시설, 외관 및 편의 시설이 다양합니다.

• 일반적으로 더 큰 시설(주민 51명~202명 범위).

• 일반적인 치료 목표는 재활과 장수입니다.

• (호스피스 면제를 받은 경우) 호스피스에 있는 거주자에게 서비스를 제공하는 것이 허용됩니다. 호스피스 서비스를 방문하게 됩니다.

• 직원 배치는 연중무휴 24시간 깨어 있는 직원입니다.  캘리포니아주 직원 채용에 대한 특정 요구사항은 없습니다.

• 간병인은 관리자가 주도합니다. RN/LVN이 있을 수 있습니다.

• 일반적으로 침실당 1~2명의 환자가 있습니다.

• 캘리포니아 사회복지부로부터 노인을 위한 거주 요양 시설로 허가를 받았습니다.

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보드 앤 케어 홈(소규모 생활 지원 주택)으로 이사

기숙사 및 요양원은 개인 간병 서비스를 제공할 수 있는 허가를 받았습니다. 위원회와 요양원이 충족할 수 없는 의학적 상태와 치료 요구사항이 있습니다. 필요한 호스피스 면제가 있는 경우 그들이 충족할 수 있는 조건과 요구 사항이 확대될 수 있습니다.

사우스 베이 개요:

• 환경: 개인 주택, 외관 및 편의시설은 다양합니다.

• 일반적으로 소규모 시설(최대 6명).

• 일반적인 치료 목표는 재활과 장수입니다.

• (호스피스 면제를 받은 경우) 호스피스에 있는 거주자에게 서비스를 제공하는 것이 허용됩니다. 호스피스 서비스를 방문하게 됩니다.

• 직원은 일반적으로 최대 6명의 거주자를 위한 1~2명의 간병인으로 구성되며 24시간 교대로 근무합니다(직원은 밤에 수면 가능).  캘리포니아주 직원 채용에 대한 특정 요구사항은 없습니다.

• 간병인은 관리자가 지도합니다.

• 종종 침실당 2명의 환자가 있습니다.

• 캘리포니아 사회복지부로부터 노인을 위한 거주 요양 시설로 허가를 받았습니다.

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케어링하우스가 어울리는 곳

케어링 하우스(Caring House)는 보드 앤 케어 홈(소규모 생활 지원 주택)입니다. 우리가 충족시킬 수 없는 의학적 상태와 치료 요구사항이 있습니다. 우리는 모든 침실에 호스피스 면제 혜택을 제공합니다.

케어링하우스 개요

• 환경: 개인 주택.

• 최대 5명까지 거주 가능합니다.

• 치료의 목표는 임종 시 평화, 편안함, 지원입니다.

• 호스피스에 있는 주민들에게 서비스를 제공하는 것이 허용됩니다. 호스피스 서비스를 방문하게 됩니다.

• 최대 5명의 주민이 거주합니다. 1~2명의 간병인이 연중무휴 24시간 깨어 있는 간호를 제공합니다. 강력한 자원봉사 지원. 특정 캘리포니아 인력 요구 사항은 없습니다.

• 간병인과 자원봉사자는 숙련된 상주 치료 관리자가 지도합니다.

• 모든 개인 침실.

• 우리는 거주자와 가족이 최선을 다해 치료 비용을 충당하도록 돕습니다. 주민이나 가족이 비용을 완전히 감당할 수 없는 경우, 우리는 부족분을 충당하기 위해 지역사회의 기부에 의존합니다.

• 캘리포니아 사회복지부로부터 노인을 위한 거주 요양 시설로 허가를 받았습니다. 라이센스 번호: 198602078.

이 보고서는 개별 문제에 대한 구체적인 조언이 아닌 일반적인 정보를 제공합니다. 시설, 인력 및 프로그램에 대한 정보는 당사가 신뢰할 수 있다고 믿는 출처에서 가져옵니다. 업데이트나 수정 사항이 있는 경우 이메일을 보내 공유해 주시기 바랍니다. contact@yourcaringhouse.org